最常用的50 个经方方证-酸枣仁汤 (川芎 甘草+酸枣仁 知母 茯苓)

    43、酸枣仁汤 (川芎   甘草+酸枣仁   知母   茯苓)
    【方剂组成】酸枣仁60 克,甘草 3 克,知母 6 克,茯苓 6 克,川芎 6 克
    【用法】以水四杯,煮酸枣仁,得三杯,内诸药,煮取一杯,温服。
    【方解】酸枣仁为一收敛性的强壮药,尤其有强壮神经安神作用。本方用为主要药,取其补虚敛神以安眠,复以芎□、甘草和血缓急,知母、茯苓解烦安悸,故治虚烦不得眠而心悸者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略血□虚劳病》第17 条:虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
    注解:虚劳虚烦,暗示血虚而致的心烦悸,因致不得眠者,酸枣仁汤主之。
    按:本方证的虚烦不得眠,与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦,虽烦而无热或少热,而栀子豉汤证的虚烦,则烦而多热。又本方证确属虚证,而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也,临证时须细辨之。
    【辨证要点】因血虚见心悸虚烦不得眠者。
    【验案】张某,女性,65 岁,病历号 16248,1965 年 12 月 13 日初诊。多年失眠,久治无效。现症。头晕、口干、心悸、心烦、汗出,轻时虽得暂时入睡,但梦扰连绵;重时则连续一二日不得暂时入眠,苔白,舌质红而少津,脉象虚数,左手为甚。证属阴血虚损,阳不得入于阴,治以养血益阴,敛阳入阴,与酸枣仁汤加减:
    生枣仁 30 克,知母 12 克,茯苓 15 克,川芎 10 克,炙甘草 6 克,生牡蛎 24 克,生龙骨 12 克
    结果:上药服三剂后,睡眠已稍安,但心悸烦,自汗出,头晕口干不欲饮等仍明显,上方加当归 10 克,白芍 12 克,桂枝 10 克,白术 l0 克,继服三剂,一切症状均消,为巩固疗效,继服三剂。

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