四圣心源 》脉法摘要

 
 浮沉
浮沉者，阴阳之性也。
 
阳性浮而阴性沉，呼出为阳，心肺之气也；吸入为阴，肾肝之气也。呼吸之间，脾受谷味也。心肺之脉俱浮，浮而散大者，心也，浮而短涩者，肺也。肾肝之脉俱沉，沉而濡实者，肾也，沉而牢长者，肝也。脾居阴阳之中。
 
阳盛则寸浮，阴盛则尺沉，阴盛于里，阳盛于表。仲景脉法：浮为在表，沉为在里。
 
浮沉可以观表里，不可以定阴阳。浮沉之中，有虚实焉。阳乘阴位，则清气不升，故下覆于尺；阴乘阳位，则浊气不降，故上溢于鱼。浮之损（迟极为损）小，沉之实大，是阳虚于表而实于里也；沉之损小，浮之实大，是阳虚于里而实于表也。
    
迟数
迟数者，阴阳之气也。
 
数者，府也。迟者，藏也。数则为热，迟则为寒。藏阴而府阳，数则阳盛而为府，迟则阴盛而为藏，阳盛则热，阴盛则寒。
 
呼吸定息，脉五动，气之常也。过则为数，减则为迟。数之极，则为至，迟之极，则为损。
 
迟不尽寒，而数不尽热。
 
迟缓者，趺阳寸口之常脉，未可以为寒也。趺阳脉迟缓，胃气也。寸口脉缓迟，阴阳相抱也。阳明之阳虚，未可以为热也。脉数为热，当消谷引食，而反吐者，发汗阳微，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
 
凡脉或迟或数，乖戾失度则死。
 
至之脉也。损之脉也。人之将死，脉迟者少，脉数者多。阳气绝根，浮空欲脱，故脉见疾数。大概一息七八至以上，便不可救。虚劳之家，最忌此脉。
       
 
滑涩
滑涩者，阴阳之体也。
 
滑则血盛而气虚，涩则血虚而气盛。气，阳也，而含阴；血，阴也，而抱阳，故滑为阳而涩为阴。
 
金水之性收藏，木火之性生长，收则浮涩而生则沉滑，长则浮滑而藏则沉涩。
 
肝藏血而肺藏气，故肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛，肝性生发，收敛则涩，生发则滑。金自上敛，木自下发，是以肺脉浮涩而肝脉沉滑。敛则气聚，发则气散，是以肺脉涩短而肝脉滑长。
 
滑者，生长之意，涩者，收藏之象，而俱非平气。
 
脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名曰残贼。以其气血之偏，涩则气盛而血病，滑则血盛而气伤也。
 
寸应滑而尺应涩，肺脉之涩者，尺之始基；肝脉之滑者，寸之初气。尺应涩而变滑，则精遗而不藏；寸应滑而变涩，则气痞而不通。寸过于滑，则肺金不敛而痰嗽生；尺过于涩，则肝木不升而淋痢作。是以滑涩之脉，均为病气也。
 
大小（洪细）
大小者，阴阳之象也。
 
阳盛则脉大，阴盛则脉小，大为阳而小为阴。
 
寸大而尺小者，气之常也。寸过于大则上热，尺过于小则下寒。
 
有大不可以为阳盛，而小不可以为阴盛者。
 
仲景脉法：脉弦而大，弦为减，大为芤，减为寒，芤为虚，寒虚相抟，名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。盖阳衰土湿，水火不交，火炎而金烁，则关寸浮大；水寒而木郁，则关尺浮大。肺金失其收敛，肝木行其疏泄，此亡血失精，半产漏下之原。庸工以为阴虚，投以滋润，土败则命殒。是大不可以为阳盛也。
 
伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，此为欲解也。盖邪退而正复则脉微，是小不可以为阴盛也。
 
凡木火泄露则脉大，金水敛藏则脉小。
 
阳泄则上热而下寒，阳藏则上清而下温。劳伤虚损之脉，最忌浮大。阳根下断，浮大无归，则人死矣。故大则病进，小则病退。小脉未可以扶阳，大脉未可以助阴，当因委而见源，穷其大小所由来也。
 
     
长短
长短者，阴阳之形也。
长为阳而短为阴。阳升于木火，故肝脉沉滑而长，心脉浮滑而长；阴降于金水，故肺脉浮涩而短，肾脉沉涩而短也。
 
人莫不病发于阴进，而病愈于阳长，阴进则脉短，阳长则脉长，故长则气治，而短则气病。
 
然不宜过长，过长则木旺而金衰矣。木者，中气之贼，百病之长。
以木性发达，而百病之起，多因于木气之不达，生意盘郁，而克脾胃，是以气愈郁而脉愈长。木郁则协水以贼土，合火而刑金，故但显肝脉之长，而不形肺脉之短。金虽克木，而凡人之病，则金能克木者少，而木能侮金者多也。盖木气之所以能达者，水土温而根本暖也。水寒土湿，生意不遂，则木愈郁而气愈盛，所以肝病则脉长也。
 
 
缓紧
缓紧者，阴阳之情也。
缓为阳而紧为阴。
 
缓者，戊土之气也。趺阳脉迟缓，胃气如经也。缓则胃气实，实则谷消而水化也。《灵枢·五癃津液》：中热则胃中消谷，肠胃充廓，故胃缓也。
 
卫气和，名曰缓，营气和，名曰迟。寸口缓而迟，缓则阳气长，迟则阴气盛。以土居四象之中，具木火之气而不至于温热，含金水之体而不至于寒凉，雍容和畅，是以缓也。
 
然伤寒阳明之脉，必实大而兼缓也。
 
紧者，寒水之气也。以水为冬气，是以紧也。
仲景脉法：亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也。咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。此内寒之紧也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营。此外寒之紧也。
 
紧则痛生。
 
营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。是外寒之痛也。
趺阳脉紧而浮，浮为风，紧为寒，浮为肠满，紧为腹痛，浮紧相抟，腹鸣而转，转即气动，膈气乃下。是内寒之痛也。
 
然则伤寒少阴之脉，必微细而兼紧也。以阳性发泄而阴性闭藏，发而不藏，所以缓也，藏而不发，所以紧也。
 
       
石芤
石芤者，阴阳之虚也。
阳气不降，则肾脉石，阴气不升，则心脉芤。石则外虚而内实，芤则外实而内虚。
 
石者，气虚而不蛰也。阳体虚而阴体实，水中无气，凝冱而沉结，所以石也。
 
平人之常气禀于胃。人无胃气曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。
 
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本。
 
病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。
死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
盖坎中之阳，生气之原也，阳根下断，阴魄徒存，坚实结硬，生气全无，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，坚强者，死之徒，此之谓也。
 
芤者，血虚而不守也。阴体实而阳体虚，火中无血，消减而浮空，所以芤也。
 
仲景脉法：趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者营气伤。
 
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革，芤减相合，则名曰革。后世芤外又有革脉，非是。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
 
脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。盖离中之阴，收气之原也，阴根上断，阳魂徒存，虚飘空洞，收气全无，是以病也。
 
血，阴也，而生于阳，阳升则化火，故温暖和畅而吐阳魂。阳虚血寒，则凝瘀而亡脱，血脱则火泄而寒增，是以失精亡血而脉芤者，不可助阴而泄阳。盖芤则营阴外脱，而血中之温气亦亡也。
 
   
促结
促结者，阴阳之盛也。
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
 
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。
 
阴阳之性，实则虚而虚则实。实而虚者，清空而无障碍，所以不结；虚而实者，壅满而生阻隔，所以脉结。阳结则蔼蔼郁动，如车盖之升沉；阴结则累累不平，如长竿之劲节。以阳性轻清而阴性重浊，故促结之象异焉。
 
惊悸之家，脉多促结，以其阴阳之不济也。
 
阳旺于木火，阴盛于金水。阳虚而生惊者，木火下虚，阴气凝涩而不化，是以结也；阴虚而生悸者，金水上虚，阳气郁迫而不通，是以促也。
 
脉法：其脉浮而数，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结，此脏腑之结也。盖孤阳独阴，燥湿偏盛，寒热不调，其气必结。脏腑经络，本为一气，藏气结则脉气必结，脉气结则藏气必结。
 
若夫代止之脉，并无郁阻而中断，是营卫之败竭，非促结之谓也。
 
 
弦牢
弦者，如弦之直。弦而有力曰牢。
弦牢者，阴气之旺也。《素问·玉机真藏论》：春脉如弦。四难：牢而长者，肝也。弦牢者，肝家之脉，非病也。
 
然弦劳之中，而有濡弱之象，则肝平，无濡弱，则肝病矣。平人气象论：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。盖木生于水而长于土，水土温和，则木气发达而荣畅；水土寒湿，则木气枯槁而弦牢。
 
木，愈郁愈盛。
 
弦牢者，木盛而土虚也。弦为里湿，支饮阻卫阳，木气抑遏。“支饮急弦”。牢为外寒，寒邪之束营阴，则木气郁迫而为牢。“寒则牢坚”。
弦亦为寒。脉法：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。《金匮》：脉双弦者，寒也。偏弦者，饮也。以水寒不能生木，是以弦也。
弦亦为痛。《伤寒》：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。以风木而贼土，是以痛也。
 
脉以胃气为本，木得胃气则和缓，不得胃气则弦牢。
无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。人无胃气曰逆。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。
病肝脉来，如循长竿，肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，弦牢之象，肝家之真藏脉也。肝死。
 
 
濡弱
濡者，如绵之软。软而无力曰弱。
濡弱者，阳气之衰也。
 
平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。脉法：肝者，木也，其脉微弦，濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脉，非病也。
 
然软弱之中而有弦牢之意，则肝平，但有濡弱而无弦牢，则肝病矣。
玉机真藏论：春脉如弦，其气软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。端直以长者=弦牢。盖木生于水而长于土，木赖土气达之，土赖木气升之。春风鼓荡，闭蛰起而百物生，木能克土而亦能扶土。乙木之生意，即脾阳左旋而上发者也。生意濡弱，土木之气不能升达，肝脾俱病。
 
气化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。
 
《灵枢·决气》：脾藏营，肝藏血。肝脾者，营血之原也。濡弱则营血虚衰。脉法：诸濡亡血，诸弱发热，血亡则热发也。伤寒脉濡而弱，不可汗下，以其血虚而阳败也。
 
弦牢者，木气之太过，濡弱者，木气之不及。太过侮人，不及人侮。
 
散伏
散伏者，阴阳之阖辟也。
气辟而不阖，则脉散，气阖而不辟，则脉伏。
阴性聚而阳性散，阳降于尺而化浊阴，则脉沉聚；阴升于寸而化清阳，则脉浮散。聚散之权，在于关。关者，阴阳之关锁。其散而不至于飞扬者，有关以阖之，故散而能聚。
 
散者，气泄而不藏也。散而不聚，则心病矣。
脉法：伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。脉散者，病家之大忌。散脉一形，则气血之脱亡在近，精神之飞走不远。
 
散见于寸，犹可挽也，散见于尺，无可医矣。
 
伏者，气郁而不发也。伏而不起，则肾病矣。
 
凡积聚癥瘕，停痰宿水之疾，脉必伏结。
十八难：伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。故脉浮结者，外有痼疾；脉伏结者，内有积聚。
《金匮》：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁。上关上，积在心下。微下关，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左。脉出右，积在右。脉两出，积在中央。
 
凡一经将病，则一气先伏。诊一气之欲伏，则知一经之将病。脉法：伏气之病，以意候之，此之谓也。
 
肝病者木郁，心病者火郁，肾病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁则脉伏。
 
 
动代
动代者，阴阳之起止也。
气欲发而不能，则为动。气中歇而不属，则为代。
 
动者，郁勃而不息也。
脉法：阴阳相抟，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。
 
关上数脉，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。
关者，中气之变现，阴阳之枢机。阴欲升，脾土虚而不能升，阳欲降，胃土弱而不能降，则二气郁于关上，而见动形。
 
阳胜而动于关上，则内泄营阴而汗出；阴胜而动于关下，则外闭卫阳而发热。
 
动见于土位，木气盘塞，甲木不降，乃为惊；乙木不升，乃为痛。甲乙横逆，土气败矣。
 
代者，断续而不联也。
 
《灵枢·根结》：一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。五十动而不一代者，五藏皆受气。四十动一代者，一藏无气。三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气。十动一代者，四藏无气。不满十动一代者，五藏无气，与之短期。与之短期者，乍疏乍数也。乍疏乍数者，断续之象也。
 
盖呼吸者，气之所以升降也。呼吸定息，经脉五动，故十息之间，五十动内，即可以候五藏之气。一藏无气，则脉必代矣。
 
十一难：脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。由肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可类推矣。代脉一见，死期在近，不可治也。
 
此代与脾脉代之代不同。脾脉代者，脾不主时，随四时而更代也。此为病脉。
 
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