茵陈篙汤

茵陈篙汤

刘渡舟经方医案(茵陈篙汤证)

医案汇编经方梦 发表了文章 • 0 个评论 • 5790 次浏览 • 2016-01-23 00:45 • 来自相关话题

56、茵陈篙汤证   (1)黄疸案一     刘渡舟医案:刘x x,男,14岁。春节期间,因食荤腥肥甘太过,又感受时邪,因而发病。开始时发热恶寒,不欲饮食,心中懊侬,不时泛恶欲吐,小便黄赤。继而全身面目黄染,体疲乏力,大便尚可。经某医院 ...查看全部
56、茵陈篙汤证
  (1)黄疸案一
    刘渡舟医案:刘x x,男,14岁。春节期间,因食荤腥肥甘太过,又感受时邪,因而发病。开始时发热恶寒,不欲饮食,心中懊侬,不时泛恶欲吐,小便黄赤。继而全身面目黄染,体疲乏力,大便尚可。经某医院确诊为“急性黄疸性肝炎”。脉弦而滑数,舌苔黄腻。此为外感时邪与内湿相合,蕴郁肝胆疏泄不利所致。茵陈30克大黄9克 栀子9克 土茯苓12克 草河车9克 凤尾草9克。
    上方服二剂后,证情减半。去土茯苓,草河车,凤尾草,加柴胡12克黄芩,半夏,生姜各9克,大黄减至6克,又服三剂,黄疸已退,诸证皆平,改用茵陈五苓散善后。
  (2)黄疸案二
    刘渡舟医案:张x x,男,38岁。患急性黄疸性肝炎,发热38.8℃,右胁疼痛,口苦,恶心,厌食油腻之物,一身面目尽黄,大便不爽,小便短黄。舌苔黄腻,脉弦滑数。菌陈30克大黄9克 栀子9克 柴胡12克 黄芩9克 半夏9克 生姜9克。
    三剂后,大便畅泻,小便通利,黄毒从二便而去,诸症悉退。三日后,黄疸又作,此乃余邪未净,仍服上方而退。
  【解说】茵陈篙汤是《伤寒论》中治疗湿热发黄的一首名方,临床土用本方治疗各种黄疸,特别是治疗肝胆疾患所引起的黄疸,无论急、慢性,多能取效,这一点已被大家所公认。在此只需要补充二点:一、常用加味法:若兼胁肋胀满或疼痛者,加柴胡,黄芩;恶心呕吐者,加半夏,生姜;湿毒盛而证形剧者,加土茯苓,草河车,风尾草;两足发热者,加知母,黄柏。二、经验证明,凡治湿热黄疸,其病多缠绵难愈,这与湿邪粘腻难去有关,所以不可操之过急,治疗时务必使湿热邪气尽去方能罢手,否则病情反复,将更加难于治疗。如小便黄赤者,服药后必须以尿色变清为准;大便灰白者,服药后必须以大便转为黄色为准,否则,停药过早,容易复发。另外,有的患者病后周身乏力,疲惫不堪,切勿错认为虚证而妄投补益之品,仍需用清热利湿之法,使湿热尽去,体力即能逐渐恢复。

刘渡舟经方医案(茵陈篙汤证)

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56、茵陈篙汤证   (1)黄疸案一     刘渡舟医案:刘x x,男,14岁。春节期间,因食荤腥肥甘太过,又感受时邪,因而发病。开始时发热恶寒,不欲饮食,心中懊侬,不时泛恶欲吐,小便黄赤。继而全身面目黄染,体疲乏力,大便尚可。经某医院 ...查看全部
56、茵陈篙汤证
  (1)黄疸案一
    刘渡舟医案:刘x x,男,14岁。春节期间,因食荤腥肥甘太过,又感受时邪,因而发病。开始时发热恶寒,不欲饮食,心中懊侬,不时泛恶欲吐,小便黄赤。继而全身面目黄染,体疲乏力,大便尚可。经某医院确诊为“急性黄疸性肝炎”。脉弦而滑数,舌苔黄腻。此为外感时邪与内湿相合,蕴郁肝胆疏泄不利所致。茵陈30克大黄9克 栀子9克 土茯苓12克 草河车9克 凤尾草9克。
    上方服二剂后,证情减半。去土茯苓,草河车,凤尾草,加柴胡12克黄芩,半夏,生姜各9克,大黄减至6克,又服三剂,黄疸已退,诸证皆平,改用茵陈五苓散善后。
  (2)黄疸案二
    刘渡舟医案:张x x,男,38岁。患急性黄疸性肝炎,发热38.8℃,右胁疼痛,口苦,恶心,厌食油腻之物,一身面目尽黄,大便不爽,小便短黄。舌苔黄腻,脉弦滑数。菌陈30克大黄9克 栀子9克 柴胡12克 黄芩9克 半夏9克 生姜9克。
    三剂后,大便畅泻,小便通利,黄毒从二便而去,诸症悉退。三日后,黄疸又作,此乃余邪未净,仍服上方而退。
  【解说】茵陈篙汤是《伤寒论》中治疗湿热发黄的一首名方,临床土用本方治疗各种黄疸,特别是治疗肝胆疾患所引起的黄疸,无论急、慢性,多能取效,这一点已被大家所公认。在此只需要补充二点:一、常用加味法:若兼胁肋胀满或疼痛者,加柴胡,黄芩;恶心呕吐者,加半夏,生姜;湿毒盛而证形剧者,加土茯苓,草河车,风尾草;两足发热者,加知母,黄柏。二、经验证明,凡治湿热黄疸,其病多缠绵难愈,这与湿邪粘腻难去有关,所以不可操之过急,治疗时务必使湿热邪气尽去方能罢手,否则病情反复,将更加难于治疗。如小便黄赤者,服药后必须以尿色变清为准;大便灰白者,服药后必须以大便转为黄色为准,否则,停药过早,容易复发。另外,有的患者病后周身乏力,疲惫不堪,切勿错认为虚证而妄投补益之品,仍需用清热利湿之法,使湿热尽去,体力即能逐渐恢复。