刘渡舟经方医案(桂枝加大黄汤证)

11、桂枝加大黄汤证
    久利案
    刘渡舟医案：李x×，男，36岁。患慢性利疾，多年屡治不愈。大便下痢挟有红白粘液，里急后重，每日三四次，伴投满疼痛拒按。脉弦有力，舌质绛苔黄。此证虽然脾胃气血不和，但又挟有阳明凝滞之实邪，积邪不去，则下利不能止。治法当加大黄以通腑气，扫除肠中腐秽。
    桂枝9克  白芍18克  生姜9克  大枣10枚  炙甘草6克  大黄6克  三剂。嘱一次煎煮顿服。服药后大便畅利，泻下皆粘腻臭秽之物。而后下利日渐轻缓。
  【解说】桂枝加大黄汤，即桂枝加芍药方再加大黄而成。《伤寒论》说：本太阳病，医反下之。因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之”。本案的辨证要点是在桂枝加芍药汤证的基础上，又见腹稍拒按，大便秘结脉按有力，舌绛苔黄等实证。