22、 (三黄)泻心汤(大黄+芩连)
    【方剂组成】大黄12 克，黄连6克，黄芩 6克
    【用法】以水三杯，煮取三杯，顿服之。
    【方解】大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩，功能泻火。古人以心主火，故名以泻心汤。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条：心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
    注解：心气不足，《千金方》作“心气不定”，可信。吐血衄血，其人心悸烦不安者，为有热，宜泻心汤主之。
    按：本方治吐血衄血如神。心气不定即心悸烦、精神不安之谓，以是则失眠惊狂、癫痛、以及出现其他神经症等，亦有用本方的机会。高血压现本方证明显者，亦多有之，须注意。
    【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。
    【验案】赵某，男性，53岁，病历号154112，1965年4月2 日初诊。发现高血压20多年，常头疼失眠，近一月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压 170～200/130～140 毫米汞柱，苔黄，舌红脉弦数。证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤：
    大黄10 克，黄连6克，黄芩6克，生地炭10克
    结果：上药服三剂，大便通畅，心烦已，睡眠好转。因时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石青，服一月，鼻衄未作，血压在150～160/100～110毫米汞柱波动。

    21、吴茱萸汤 (吴茱萸+参姜枣)
    【方剂组成】吴茱萸15克，人参9克，生姜18克，大枣4 枚
    【用法】水煎温服。
    【方解】吴萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
    注解：属阳明，这里是指胃，不是指阳明病。胃中有寒饮，故食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之。若服吴茱萸汤而呕反增剧者，是误犯上焦有热的呕，不当用本方治之。
    按：属上焦是暗示小柴胡汤证，由于欲呕为二方的共有证，故特提出教人临证时要细心辨别，读者宜与小柴胡汤方证条互参。
    《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
    注解：少阴病转属太阴病而吐利，若手足厥冷、烦躁欲死者，为寒饮暴迫所致，故宜吴茱萸汤主之。
    按：文中虽谓吐利，应以吐为主，即是说吐而不利，即利亦微不足道。手足厥冷、烦躁欲死，才可能说是寒饮逆迫的急剧情况，否则与另条“少阴病吐利、烦躁、四逆者，死。”证无所别，又何以吴茱萸汤主之？
    《伤寒论》第378条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
    注解：干呕或吐涎沫而头痛者，为寒饮冲逆的征候，吴茱萸汤主之。
    《金匮要略?呕吐哕下利病》第8条：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
    注解：寒饮自里以上迫，故呕而胸满，吴茱萸汤主之。
    按：本方主治寒饮冲逆，若上之食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者，呕而胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效，今略举数端以供参考。
    剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者(即除外小柴胡加石膏汤证)，本方俱有捷验、西医所称的美尼尔氏症亦多见本方证，宜注意；偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证；胃脘疼，呕而不欲食者，宜本方。若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验；剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
    【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
    【验案】李某，女性，43 岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。近一月左眼失明，因专程来京求治，自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄白，脉弦细。证属血虚饮盛，治以补血除饮，与吴茱萸汤合柴胡桂姜汤、当归芍药散：吴茱萸10克，党参10克，干姜 6克，大枣 4枚，柴胡12 克，黄芩10 克，桂枝 10 克，花粉 12 克，当归 10 克，白芍   10 克，川芎 10 克，泽泻 18 克，生龙骨 15 克，生牡蛎 15克，茯   苓 12 克，苍术10克，炙甘草9克
    结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。

    20、小陷胸汤(黄连+瓜蒌半夏)
    【方剂组成】黄连6 克，半夏 15 克，瓜萎 30～60 克
    【用法】水煎温服。
    【方解】瓜萎、半夏开胸逐水。黄连除热解烦，故此治饮与热结、胸胁胀满、心下按之痛或痰咳烦热者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第138 条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
    注解：小结胸证，虽亦为水与热结所致，但为证不剧，故正在心下，按之则痛，较大陷胸汤从心下至少腹硬满不可近者，大相悬殊，由于结实的程度亦较浅，故脉亦不沉而浮滑，此宜小陷胸汤主之。
    按：本方的应用并不限于小结胸证，凡胸隔满闷、痰嗽烦热、按之心下有结痛感者，即可用之。
    【辨证要点】胸膈满闷、心烦、按之心下痛者。

    19、桂枝茯苓丸(茯苓+桂枝+芍药   丹皮   桃仁)
    【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分
    【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，重一钱，每日食前服一丸，不知加至三丸。
    【方解】桂枝、茯苓镇气冲而治心悸。桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?妇女妊娠病》第 2 条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月(血不)也。所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
    注解：癥病，即由瘀血结成的病块。(血不)，即蓄积的恶血。久有癥病的妇人，经断还不到三月而下血不止，且自觉胎动在脐上，当是癥痼为患。因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为癥痼害。至于是否怀胎，则可验之于三月前的经水利否，如果经断前三月经来均很正常，即可断定为胎；若前三月即不断下血，后虽断三月亦必非胎而为(血不)。无论怀胎与否，而所以下血不止者，概由于其癥不去的缘故，故当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
    按：本方不仅能治妇人癥病下血，无论男女因瘀血而下血，或其他血证，不宜桃核承气汤的攻下者，大多宜本方。又此和下方本不应分类列于此，为便于祛瘀方药的对照研究，故并附之。
    【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛，或有肿块、或下血者。
    【验案】陈某，女性，50 岁，病历号 192067，1966 年 3 月 2   日初诊。一年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠；服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。证属久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：
    桂枝 10 克，桃仁 10 克，茯苓 15 克，丹皮 10 克，白芍 10 克，柴胡 12 克，半夏 10 克，黄芩 10 克，生姜 10 克，枳实 10 克，大枣 4 枚，大黄 6 克，生石膏 45 克，炙甘草 6 克
    结果：3 月 20 日来诊，上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍 10 克，继服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。

    18、桃核承气汤(大黄   芒硝   甘草+桃仁+桂枝)(调胃承气汤+桃仁+桂枝)
    【方剂组成】桃仁9 克，大黄 12 克，桂枝 6 克，炙甘草 6 克，芒硝 6 克(分二煎)
    【用法】以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，更上火上微沸，温服。
    【方解】此于调胃承气汤加驱瘀血的桃仁、和治气冲的桂枝，故治调胃承气汤方证气上冲，而有瘀血者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第106 条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者。乃可攻之，宜桃核承气汤。
    注解：热结膀胱，即指热和血结于膀胱所在的部位。“急” 即胀满之意。“结” 即结实之意，少腹急结，谓小腹有自他觉的硬满证候。太阳病不解，常传里为胃家实的里实证，然亦有热结于膀胱部位的瘀血证，瘀恶之气上犯头脑，故其人如狂，若其血自下则亦常自解，故谓下者愈。假如血不自下，或虽下而不尽，势须以本方攻之。不过太阳证不罢者，还不可攻，当先解其外，外解后，但小腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
    按：据本条其人如狂的说明，则精神病、神经系统疾患有由于瘀血所致者，宜注意。又据证合用柴胡剂效果更好。
    【辨证要点】调胃承气汤证，见腹痛有定处、气上冲者。
    【验案】段某，女性，14 岁，病历号 173651，1965 年 10 月 4 日初诊。于64 年 3 月月经初潮，但后来未再来潮。今年 4 月 23 日发四肢抽搐、昏厥，近来发作频繁。每发作前厌食，右上腹痛、胸闷，当有气自腹向上冲时即发抽搐及昏厥，时伴呼吸急迫、大声喧喊，口苦便干，苔白腻，脉弦细。证属瘀血阻滞、郁久化热，治以祛瘀清热，与大柴胡汤合桃核承气汤：
    柴胡 12 克，白芍 10 克，枳实 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，半夏 12 克，大黄 6 克，桃仁 10 克，桂枝1Q 克，炙甘草 6 克，黄芩 10 克，芒硝 10 克(分冲)
    结果：上药服三剂，右上腹痛、胸闷未作，抽搐也来发，据证改服小柴胡汤合当归芍药散加减，调理三月诸证已，月经来潮。

    17、麻子仁丸(麻仁  杏仁  白芍+小承气汤/大黄+厚枳)
    【方剂组成】麻子仁30克，芍药24克，枳实24克，大黄 18 克，厚朴 24克，杏仁18 克
    【用法】以上六味蜜和丸，如梧桐子大，饮服10丸，日三服，渐加，以知为度。
    【方解】此于小承气加润下的麻仁、杏仁、芍药等物，和蜜为丸，安中缓下，使正不伤。习惯性或老人便秘、及虚人里有积滞者宜之。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
    注解：趺阳为足阳明胃经之脉，古人用以候胃。脉浮主热，胃有热则气盛，故谓浮则胃气强。涩主津液虚，小便数则耗伤津液，故谓涩则小便数。浮涩相搏，亦必使阳绝于里，大便则硬，古人谓脾为胃运输津液，今胃中干已无津液可运，则脾的功能受到制约，故谓其脾为约，宜麻子仁丸主之。
    【辨证要点】经常便秘而无所苦者。
    【验案】李某，男性，59 岁，病历号 61448，初诊日期 1965年 2月 18 日。感冒两周经服药治愈，唯胸胁闷满，纳差，大便干燥，三四日一行，苔白，脉弦细。肝下缘肋下1cm，轻微压痛。此属脾弱兼阳明内结，与麻仁丸，早晚各一丸。
    结果；服一日大便即通，继服无所苦。

    16、苓桂术甘汤 (苓术+桂甘)
    【方剂组成】茯苓12 克，桂枝9克，白术 9克，炙甘草 6 克
    【用法】水煎温服。
    【方解】此于桂枝甘草汤中加利尿逐水的苓术，故治桂枝甘草汤证而里有水饮、见小便不利者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第 67 条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
    注解：太阳伤寒，法宜发汗，若吐若下，均属误治。表不解故气上冲胸。若里有水饮，更必伴冲气以上犯，心下逆满，起则头眩即其候也。脉沉紧为寒饮在里之应，虽表解，亦不可发汗，若误发之，则势必动及经脉，将使身为振振摇的剧变，无论发汗与否，均宜苓桂术甘汤主之。
    按：平时即有水饮的人，若患外感而误施吐下，表不解而气上冲者，最易使水伴气冲上犯，气上冲胸，心下逆满、起则头眩即水伴气冲的为候，亦即本方的主证。此时与本方降冲气以逐水饮，则上证治而表自解。若再误发其汗，不但表不解，而且激动里饮，更必使其人身为振振摇，当然此时还宜以本方治之。
    《伤寒论》第164条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。
    注解：此即上条重出，前之脉沉紧，是指发汗前，此之脉甚微，乃指发汗后。心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒，虽亦皆气冲饮逆的为证，但较发汗前已更重一等。经脉动惕即前之身为振振摇的互词。久而成痿，谓此证若不速治，久将成为肢体不用的痿证。
    按：此条虽未提治法方药，但据所述肯定是苓桂术甘汤方证。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
    注解：《金匮要略》谓其人素盛今瘦。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。心下有痰饮，即胃中有停饮。胸胁支满、目眩亦水气冲逆的为候，故以苓桂术甘汤主之。
    按：本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
    注解：《金匮要略》谓：“凡食少饮多，水停心下，甚者悸，微者短气。”短气为胃有微饮的征侯。利其小便则饮即去，宜适证选用苓桂术甘汤或肾气丸。
    按：就去微饮而治短气这一点，二方均有用之的机会，但不是说任取一方即能治之。临证时仍宜细辨自在言外。
    【辨证要点】头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。
    【验案】刘某，女性，19 岁，1977 年 l0月 3 日初诊。两月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，苔白，脉沉细。此属水饮上犯之证，予苓桂术甘汤：
    桂枝10 克，茯苓18克，苍术10克，炙甘草6克
    结果：上药连服八剂，耳聋好转，头已不晕，耳鸣亦大减。原方增桂枝为 12 克，茯苓 24 克，又服六剂痊愈。

    15、五苓散(猪苓术泽+桂枝)
    【方剂组成】猪苓9克，泽泻15克，白术 9克，茯苓9克，桂枝6 克
    【用法】以上五味为细末，白饮和服 3 克，多饮暖水。汗出愈。以上量作煎剂也可，但水逆证仍以散服佳。
    【方解】集猪苓、泽泻、白术、茯苓诸利尿药，合以解外降冲气的桂枝，故治脉浮有热、气冲水逆、渴而小便不利者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第 71 条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。
    注解：太阳病，依法当发汗，但发汗以取微似有汗者佳。若发汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被夺而干燥，故其人烦躁不得眠。欲得饮水者，则少少与饮之，令胃气和即愈。
    若发汗后而脉浮，小便不利、微热、消渴者，此为里有停饮误施发汗，而表仍不得解的为证，则宜五苓散主之。
    按：里有水饮，虽发汗则表不解，前于桂枝去芍药加茯苓白术汤条已详言之，可互参。小便不利，废水不得排出，新水不能吸收，组织缺乏水的营养，故渴欲饮水，虽饮亦只留于胃肠，因致随饮随渴的消渴证。   此时以本剂利其小便，水液代谢恢复正常，则消渴自已，而表亦自解。
    《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
    注解：发汗后而脉浮数，为病仍在外。表热未解故烦；水停不化故渴，宜五苓散主之。
    按：此亦应有小便不利证，未明言亦省文也。
    《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
    注解：见茯苓甘草汤方。
    《伤寒论》第 74 条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
    注解：中风发热，即指发热汗出的中风证。六七日不解而烦，谓病已六七日，虽服桂枝汤而仍发热不解而烦。有表里证，谓既有发热而烦的表证，同时并有以下所述水逆的里证，水停不化，故渴欲饮水。水伴冲气以上逆，故水入则吐，此名为水逆，宜以五苓散主之。
    《伤寒论》第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之、若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。
    注解：见文蛤汤方。
    《伤寒论》第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。
    注解：太阳病，每以误下，使邪热内陷而心下痞、此与泻心汤而治。但亦有误下后，水伴冲气逆迫于心下，而心下痞者，其人渴而口燥烦、小便不利，即水停不行之证，此与泻心汤证显异，故与泻心汤则痞不解，宜以五苓散主之。
    《伤寒论》第244条：太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
    注解：太阳病，脉浮缓弱为中风脉。发热、汗出、复恶寒，为中风证未传少阳，故不呕。其所以心下痞者，当由于医者误下所致，言外宜先以桂枝汤以解外，外解已，再与泻心汤以攻痞，此为第一段。
    若上证未经误下，并其人己不复恶寒而渴者，此表证已罢而转属阳明病了。若小便数者，大便必硬，故心下痞，但此属津液竭于里的脾约证，即不大便十日亦无所苦，如其人渴欲饮水，则可以少少与之法救之，此为第二段。
    若上证未经误下，并亦未转阳明，病人不恶寒而渴者，此心下痞正是水逆心下的五苓散证，则宜五苓散治之，此为第三段。
    《伤寒论》第386条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
    注解：霍乱初作，亦常见头痛、发热、身疼痛的表证。若其人渴欲饮水，为有热，宜以五苓散两解表里。若其人口中和而不用水，为里多寒，宜先救里而后表，宜理中丸主之。
    按：霍乱上吐下利，耗人精气至烈，虽有表证，亦不可发汗，只有五苓散两解表里的一法。《伤寒论》谓“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。”故不用五苓散者，是因里多寒，须理中汤先救其里。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第31条：假令瘦人脐下有悸，吐涎抹而癫眩，此水也，五苓散主之。
    注解：脐下悸为水动自下；吐涎沫为水泛于上，故脐下悸吐涎沫而癫痫眩冒者，皆水饮为患，故以五苓散主之。
    按：注家多把癫眩改为巅眩或颠眩，以为头眩之意，但屡依本条所述用本方治愈癫痫证，足证癫眩二字无误。曾治一小儿患癫痫吐涎沫，每脐下一跳动则犯病，服五苓散(汤剂)六剂而愈。
    【辨证要点】表虚证兼见心下停饮、小便不利者。
    【验案】李某，男性，47 岁，住院病历号 17020，会诊日期 1975 年 7 月 27 日。患者自感上腹有肿物已两月多，因无不适，未曾检查治疗，近一月来因感到左上腹疼痛而来门诊治疗。经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。体查：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位深在与体位无关。尿常规：蛋白(土)，红血球 15—20，白血球 3—5。血沉 61 毫米／小时。尿酚红排泄试验：一杯 3％、二杯 5％、三杯 5％、四杯7％。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾结核？因尚   等待手术要求服中药一试。依证所见：左腹胀痛，头晕心悸、汗出恶风，口渴思饮。饮后渴仍不止，而心下水响，尿频涩痛，苔白，脉浮数，心率100次／分。此属表虚心下停饮之证，与五苓散加减两解表里；
    猪苓10 克，泽泻15克，苍术10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30 克，阿胶10 克(烊化)，生大黄3克，生薏苡仁30克
    结果：上药服二剂后，小便增多，尿中排出绿豆大结石。三剂服完后，连续四五天排出细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。追访五年未见复发。

    14、射干麻黄汤(麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子+紫菀+款冬花 射干)
    【方剂组成】射干9 克，麻黄 12 克，生姜 12 克，细辛 9 克，紫菀 9 克，冬花 9 克，五味子 13 克，大枣 3 枚，半夏 15 克
    【用法】煎服法同上方。
    【方解】射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆的治剂，与小青龙汤所主大致同，而侧重于上气痰鸣者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病》第 6 条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
    注解：水鸡，即青蛙。咳而上气，若咽喉痰鸣如水鸡声者，宜射干麻黄汤主之。
    按：气管炎咳逆痰多，咽中不利者，本方有良效。若口干或烦躁者宜更加石膏。
    【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。
    【验案】康某，男性，49 岁，1965 年 12 月 l 日初诊。1965 年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白粘痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证：
    麻黄 12 克，射干 10 克，生姜 12 克，大枣 4 枚，紫莞 10 克，冬花 10 克，细辛 10 克，五味子 10 克，半夏 15 克。
    结果：上药服三剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏 45 克，服七剂咳喘明显减轻，可以平卧。

    13、麻黄附子细辛汤 (麻黄+细辛+附子)
    【方剂组成】麻黄6 克，细辛 6 克，炮附子 3 克
    【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第301 条：少阴病始得之，反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
    注解：少阴病应以无热为常。始得之病在表，脉也不应沉，今既发热而脉又沉，故谓反发热。脉沉者，沉为寒饮在里的脉应，此亦外邪内饮之证，故以麻黄附子细辛汤主之。
    按：此和麻黄附子甘草汤均属少阴病无汗的治剂，若自汗出者，宜桂枝加附子汤或桂枝去芍药加附子汤等，读者可前后互参。
    【辨证要点】少阴病兼寒饮，即恶寒无汗脉沉者。
    【验案】唐某，女性，40 岁。病历号 81486，1980 年 l 月 19 日初诊。哮喘一年。经变态反应检查对尘土、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减，服 38 剂不效，据症有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉弦细，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。治以温散表寒兼祛寒饮， 与麻黄附子细辛汤：麻黄 6 克，细辛 6 克，炮附子 6 克
    结果：上药服三剂，鼻塞明显好转，头痛减，增加附子用量，经服二月多，喘平。